Как психиатрия и психология встроены в SNS
В Испании помощь по психическому здоровью в государственной системе SNS существует, но устроена иначе, чем ожидают многие иностранцы. Базовый принцип тот же, что и в остальной медицине: вход через семейного врача и дальнейшая маршрутизация по показаниям.
В SNS обычно доступны:
-
консультации психиатра (врач, который ставит диагноз и назначает лекарства),
-
помощь клинического психолога (терапия, психодиагностика),
-
психиатрическая помощь при кризисах через Urgencias,
-
стационар при тяжёлых состояниях.
Как попасть к психологу или психиатру
Чаще всего путь выглядит так:
-
Запись к семейному врачу в Centro de Salud.
-
Оценка состояния: симптомы, длительность, риск, сон, тревога, депрессия.
-
Назначение первичных мер (иногда — анализы, иногда — временная терапия).
-
Направление к психиатру или психологу, если есть основания.
В некоторых регионах есть программы первичной психологической поддержки при Centro de Salud, но чаще психологи находятся на уровне специализированной помощи.
Что реально доступно бесплатно
Через государство обычно можно получить:
-
психиатрическую оценку и наблюдение;
-
назначение и контроль медикаментозной терапии;
-
лечение тревожных и депрессивных расстройств;
-
ведение тяжёлых психических расстройств;
-
экстренную помощь при суицидальных мыслях, психозе, опасном поведении;
-
часть психотерапевтической помощи у клинического психолога.
Однако объём психотерапии в SNS чаще всего ограничен: число сессий может быть небольшим, а интервалы — большими. Система ориентирована на пациентов с более тяжёлыми состояниями и клиническим риском.
Главные ограничения, о которых важно знать
-
ожидание записи к психологу/психиатру может быть долгим;
-
психотерапия в SNS обычно не рассчитана на «еженедельную долгую терапию годами»;
-
акцент чаще на стабилизацию, навыки, поддержку и ведение состояния;
-
для длительной регулярной терапии многие выбирают частный сектор.
Это не означает, что «помощи нет» — просто она другая по формату и объёму.
Когда сразу обращаться в Urgencias
Нужно идти в Urgencias (или звонить 112), если:
-
есть мысли о самоповреждении или суициде;
-
выраженная паника с потерей контроля;
-
галлюцинации, бред, опасное поведение;
-
резкая дезориентация, сильная бессонница с ухудшением состояния.
В SNS доступны и психиатр, и клинический психолог, но доступ идёт через первичное звено, а психотерапия часто ограничена ресурсами системы. Для регулярной частой терапии многие комбинируют SNS (диагноз/лекарства/кризисы) и частную помощь (долгая терапия).
